O que é o seguro saúde? Entenda como funciona e como cotar

Cuidar preventivamente da saúde é sempre a melhor opção para garantir qualidade de vida e evitar imprevistos desagradáveis. 

No Brasil, além do Sistema Único de Saúde (SUS), muitas pessoas e empresas optam por contar com os melhores planos e seguros de saúde.

Embora esses dois termos sejam frequentemente confundidos, eles possuem diferenças cruciais. Mas o que é o seguro saúde e como ele pode ser vantajoso tanto para indivíduos quanto para empresas?

Confira todos os detalhes sobre o seguro saúde, suas vantagens, diferenças em relação ao plano de saúde e como contratar o serviço ideal para sua empresa.

O que é o seguro saúde?

O seguro saúde é uma modalidade de cobertura médica regulamentada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) na qual o beneficiário paga uma mensalidade para ter direito a serviços médicos e hospitalares. 

Com ele, o beneficiário tem maior liberdade de escolha e não precisa se restringir a uma rede específica de médicos, hospitais, clínicas ou laboratórios. 

O beneficiário pode optar por qualquer profissional ou estabelecimento de saúde fora da rede credenciada, de acordo com suas necessidades e preferências. 

Após cada atendimento, ele arca com os custos, podendo solicitar o reembolso desses valores à seguradora, conforme os limites e condições definidos na apólice.

Essa característica de escolha ampla permite que o segurado busque atendimento em locais de sua confiança, garantindo maior controle sobre os cuidados com a saúde. 

O seguro saúde também pode incluir coberturas adicionais, como internações, exames e procedimentos de alta complexidade, dependendo do contrato firmado com a seguradora.

É importante ressaltar que as coberturas do seguro saúde variam de acordo com as regras de cada seguradora.

Uma empresa pode contratar seguro saúde para os colaboradores?

Sim, as empresas podem contratar seguro saúde para os colaboradores como parte dos benefícios corporativos. 

Assim como os planos de saúde, o seguro saúde empresarial permite que os funcionários tenham acesso a cuidados médicos, mas com a flexibilidade de escolher onde e com quem receber o atendimento.

Essa prática não só melhora a qualidade de vida dos colaboradores, mas também aumenta a produtividade, pois funcionários saudáveis faltam menos e se sentem mais valorizados pela empresa.

A empresa é obrigada a contratar um seguro saúde para os colaboradores?

Não, a legislação brasileira não obriga as empresas a contratarem seguro saúde ou plano de saúde para seus funcionários. 

No entanto, é um diferencial competitivo. Muitas empresas optam por oferecer benefícios como seguro de vida PME ou plano odontológico PME para atrair e reter talentos.

Diferenças entre o seguro saúde e o plano de saúde

Embora os termos “seguro saúde” e “plano de saúde” sejam usados como sinônimos, há diferenças importantes que podem afetar a escolha do beneficiário. Por isso, confira abaixo as particularidades de cada modalidade.

Seguro saúde

Como mencionamos, no seguro saúde o beneficiário tem liberdade de escolher médicos, clínicas e hospitais fora de uma rede credenciada. 

Após o atendimento, ele paga a conta e solicita o reembolso à seguradora, de acordo com os valores e limites estipulados na apólice.

As vantagens do seguro saúde incluem:

• Flexibilidade na escolha de profissionais e clínicas;
• Possibilidade de recuperar parte ou o total dos gastos;
• Em alguns casos, o seguro saúde pode cobrir atendimentos fora do Brasil;
• Possibilidade de negociar com a seguradora prazos de carência menores.

Plano de saúde

O plano de saúde, por sua vez, oferece atendimento dentro de uma rede credenciada de médicos, hospitais e clínicas, com pagamento de mensalidade fixa. 

Nessa modalidade, o segurado não precisa desembolsar o valor do atendimento, desde que utilize os profissionais conveniados.

Algumas das vantagens do plano de saúde são:

• Praticidade, com atendimento rápido em uma rede já estabelecida;
• Não há necessidade de solicitar reembolso;
• Variedade de coberturas com diferentes planos para diferentes necessidades

O que o plano de saúde e o seguro saúde têm em comum?

Ambos os serviços têm o objetivo de garantir acesso à assistência médica e hospitalar. 

Além disso, tanto o plano quanto o seguro saúde oferecem coberturas para consultas, exames, internações e procedimentos cirúrgicos. 

Em alguns casos, ambos podem incluir cobertura odontológica e de medicamentos. Tudo dependendo do combinado na apólice no momento da contratação.

Benefícios do seguro saúde para a empresa

A contratação de um seguro saúde empresarial pode trazer diversos benefícios tanto para a empresa quanto para os colaboradores. Confira os principais:

• Valorização do colaborador: funcionários que recebem cuidados de saúde como benefício sentem-se mais valorizados e propensos a permanecer na empresa.
• Atração de talentos: oferecer um bom seguro saúde é um diferencial que pode atrair candidatos qualificados para a sua empresa.
• Redução de absenteísmo: colaboradores com acesso a cuidados de saúde preventivos tendem a faltar menos por motivos de saúde.
• Incentivo à produtividade: saúde em dia é sinônimo de colaboradores mais engajados e produtivos.

Por que é importante ofertar aos colaboradores plano ou seguro saúde?

Oferecer plano ou seguro saúde vai além de garantir atendimento médico aos colaboradores. É uma maneira de demonstrar cuidado e respeito com o bem-estar dos funcionários. 

Empresas que priorizam a saúde dos seus colaboradores tendem a ter equipes mais engajadas, além de reduzir os custos com afastamentos por doenças e problemas de saúde mal cuidados.

Além disso, em um mercado de trabalho cada vez mais competitivo, os profissionais tendem a optar por empresas que oferecem benefícios mais completos, como um bom seguro saúde.

Como contratar um seguro ou plano de saúde para minha empresa?

Contratar um seguro saúde ou melhor plano de saúde para sua empresa com os parceiros certos, como a Évora Seguros, se torna uma tarefa simples e segura. 

A Évora trabalha com as melhores seguradoras do mercado, proporcionando um serviço de confiança e um atendimento personalizado. 

Seus corretores experientes podem ajudar a encontrar a cobertura mais adequada para as necessidades da sua empresa, garantindo um processo de cotação transparente e seguro.

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